Senior på Österlen – nu och i framtiden

Ett inspirationsseminarium för allmänheten, sjukvården, Simrishamns kommun och våra lokalpolitiker.

Seminariet som genomfördes i Simrishamn den 8 november 2023 har sitt ursprung ur Österlenprojektet – palliativ vård utan gränser. Det är ett samarbete med representanter från Simrishamns kommun, primärvården, Simrishamns närsjukhus, Palliativt utvecklingscentrum och Stiftelsen Hospice Österlen. Syftet med projektet, som startades 2017, är att tillgodose en god vård i livets slutskede till alla i Simrishamns kommun genom bättre samarbete, ökad utbildning till vårdpersonal och att öka kunskapen om hos allmänheten om vad som händer när livet går mot sitt slut.

Seminariet var mycket välbesökt med åhörare från allmänheten, vårdpersonal, personal inom kommunen och lokala politiker.

Christel Wihlborg, överläkare ASIH, Ystad inledde med en bakgrund om vad palliativ vård innebär. Palliativ vård är aktiv vård av personer med allvarligt lidande på grund av sjukdom och särskilt då livet går mot sitt slut. Målet är att lindra lidande och att främja livskvaliteten för den sjuke och närstående. Den allmänna palliativa vården ska kunna ges av personal inom äldreboenden, hemsjukvård och slutenvård parallellt med sedvanlig behandling. Vid mera komplexa vårdbehov, som kräver särskild kunskap, kan vården ske inom specialiserad palliativ vård.

Christel sammanfattade också den journalgranskningsstudie hon gjort på personer som avlidit i Simrishamns kommun. Studien visade brister i planering och vård i livets slutskede både inom hemsjukvård och på särskilt boende. Brytpunktssamtal, det vill säga läkarlett planeringssamtal med den sjuke och närstående, saknades ofta. Detta medförde att flera multisjuka äldre remitterades akut till sjukhus där många utredningar med oklart värde för den sjuke genomfördes. Vidare bör man inom akutsjukvården tänka på helheten, vad som är till gagn för den sjuke. “Vad kan man göra och vad bör man göra när det gäller utredningar och behandlingar”?

Jamie Woodworth, doktorand, Palliativt utvecklingscentrum, Lund berättade om sina resultat när det gäller forskning om samhällsengagemang i frågor som gäller vad som händer när livet går mot sitt slut. Det finns en stor önskan bland allmänheten att få kunskap om livets slutskede.

Jamies studier visar att många närstående upplever det svårt att dela svåra upplevelser med vänner, grannar och arbetskamrater och att ta emot stöd från dessa. Sociala kontakter var samtidigt viktiga eftersom de gav en känsla av normalitet i livet.

Närstående tyckte att stödet från det palliativa teamet var centralt. Med professionellt stöd kunde familjen bättre hantera de svåra frågorna och komma närmare varandra. Jamies forskning tyder på att ett sjukvårdssystem med hög kompetens är nödvändigt för att skapa ett medkännande samhälle.

Det finns också flera viktiga genusaspekter på hur vi stödjer varandra i livets sista tid, den kvinnliga dominansen bland åhörarna har varit stor i alla de “sista hjälpen kurserna” som genomförts. Vidare forskning behövs därför för att undersöka orsakerna till detta och för att i förlängningen få ett mera jämställt medkännande samhälle.

Om hur sjukhuset i Simrishamn arbetar med frågor rörande äldre och palliativ vård informerade Anette Hellichius, kvalitetsutvecklare och Veronica Depero, sjuksköterska Capio närsjukhus samt Titti Gummesson sjuksköterska ASIH. Närsjukhuset har en geriatrisk profil och man förfogar nu över 34 vårdplatser. Överbeläggningar och utlokalisering av patienter förekommer sällan till skillnad från förhållandena på andra sjukhus i regionen. Vård- och omsorgsverksamheten sker i teamform och man har också en rehabiliteringsavdelning kopplad till verksamheten. Fortbildning av personalen sker kontinuerligt där palliativ vård har en nyckelposition. Man har möjlighet till direktinläggning från särskilt boende och hemsjukvården vilket gör att akutbesök på annat sjukhus kan undvikas.

Peter Berg, läkare och Lena Gustafsson, äldresjuksköterska berättade om verksamheten inom hemsjukvården och  särskilt boende. Cirka 400 personer är knutna till dessa vårdformer och läkarkontinuiteten har förbättrats sedan Peter Berg tjänstgör med dessa frågor på heltid.

Simrishamns kommun representerades av Christina Eriksson, socialt ansvarig samordnare och Sofia Spetz, anhörigkonsulent. De redogjorde för kommunens satsningar på anhörigstöd och stöd vid ensamhet. Man driver sedan flera år ett ensamhetsprojekt som riktas till allmänheten och som bygger på regelbundna träffar i form av samtalskaféer. Dessa har rönt stor uppskattning, ansvarig för detta projekt är Bertil Jönsson, socionom.

Avslutningsvis tog Christer Neleryd, socionom och Ibe Lager, läkare upp vad Stiftelsen Hospice Österlen arbetar för och vad som kommit fram i den granskning av äldrevården på särskilt boende (Säbo) i Simrishamn som gjordes av IVO augusti 2022.

Stiftelsen arbetar för en förbättrad allmän palliativ vård i sydöstra Skåne, för att öka kunskapen hos allmänheten om vård i livets slutskede och att skånsk palliativ vård ska prioriteras.

IVO:s granskning av Säbo i Simrishamn visade brister när det gäller vård i livets slutskede. Brytpunktssamtal genomfördes sällan och enligt enkäter med kommunens sjuksköterskor förekom patientsäkerhetsrisker avseende hur många patienter som den enskilda sjuksköterskan ansvarar för och också bristande tillgång till läkare. IVO konstaterade också att sjuksköterskorna tar på sig ansvar som egentligen ligger på regionen, det vill säga läkarmedverkan. Ett aktivt förbättringsarbete pågår i kommunen när det gäller vård och omsorg av äldre.

Stiftelsen kommer fortsättningsvis att kritiskt granska palliativ vård och äldreomsorg i Simrishamn och kommer också att ha fortsatta kontakter med beslutsfattare i Region Skåne, kommunen och Capio. Vidare kommer stiftelsen att fortsätta med kunskapsspridning om vård i livets slutskede till allmänheten i form av seminarier, hemsida och regelbundna nyhetsbrev.